脂質異常症（コレステロール）
脂質異常症とは、血液中の悪玉コレステロールや中性脂肪が多すぎる、あるいは善玉コレステロールが少なすぎる状態のことです（かつては高脂血症と呼ばれていました）。 この病気の最も恐ろしい点は、「痛みやだるさなどの自覚症状が全くない」ということです。そのため、健康診断で異常を指摘されても放置してしまう方が少なくありません。しかし、症状がない間にも血管の内側には脂のドロドロが蓄積し、ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞といった命に関わる発作を引き起こします。
寺師医院では、健康診断の数値を「将来の大きな病気を防ぐための大切なSOS」と捉え、患者さん一人ひとりのライフスタイルに合わせて相談しながら治療法を決定します。「お薬を飲み始めたら一生やめられないのでは…」と不安な方も、まずは当院へお気軽にご相談ください。
脂質異常症（コレステロール）の症状について
脂質異常症の最大の難点は、血液中の脂質が高い数値であっても自覚症状がほとんど現れないことです。痛みや違和感がないため、健康診断で数値の異常を指摘されても「体調は悪くないから大丈夫」と考えてしまう方が少なくありません。しかし、自覚症状がない間にも、血管の内側には少しずつ脂質が蓄積し、動脈硬化が静かに進行していきます。
動脈硬化が進行した際に見られる兆候
血管のダメージが蓄積して血流が悪くなると、初めて体に異変を感じるようになります。具体的には、以下のような症状が現れる可能性があります。これらはすでに合併症が起き始めているサインかもしれません。
- 階段の上り下りで胸が苦しくなる、または圧迫感がある
- 一時的に足に力が入らなくなる、または歩行時に足が痛む
- 一時的に言葉が出にくくなる、または視野が狭くなる
- まぶたの周囲などに黄色い小さな盛り上がりができる（黄色腫）
早期発見の重要性
脂質異常症そのものに症状がないからこそ、血液検査による定期的なチェックが欠かせません。症状が出てから治療を始めるのではなく、健康診断の結果を「自分への大切なメッセージ」と捉えて、早めにご相談いただくことが健康維持の近道です。
脂質異常症（コレステロール）の原因について
脂質異常症の原因は多岐にわたりますが、大きく分けると生活習慣によるものと、体質や遺伝によるもの、そして他の病気や薬の影響によるものの3つが考えられます。現代の日本においては、食事の欧米化や運動不足が主な要因となっているケースが増加しています。
生活習慣に関連する要因
毎日の積み重ねが血液の状態を左右します。特に食生活と運動習慣の影響は大きく、以下のような習慣が脂質異常症を招きやすくなります。
- 肉の脂身やバター、生クリームなど、動物性脂肪を多く含む食事の摂りすぎ
- 卵黄や魚卵、レバーなど、コレステロールを多く含む食品の過剰摂取
- 清涼飲料水や菓子類など、糖分の多い食品の日常的な摂取
- 慢性的、あるいは習慣的なアルコールの過剰摂取
- デスクワーク中心の生活や、運動不足による消費エネルギーの低下
遺伝や加齢、その他の病気による影響
生活習慣に気をつけていても、脂質異常症になる場合があります。体質や年齢といった自分ではコントロールできない要素も深く関わっています。主なものとして以下の要素が挙げられます。
- 家族性高コレステロール血症などの遺伝的な要因
- 閉経による女性ホルモンの減少（エストロゲンの低下による脂質代謝の変化）
- 加齢に伴う基礎代謝の低下や筋肉量の減少
- 甲状腺機能低下症や糖尿病、腎臓病などの他の病気
- ステロイド薬などの特定の薬の長期使用
脂質異常症（コレステロール）の病気の種類について
脂質異常症は、血液中に含まれるどの種類の脂質が基準値を超えているか、あるいは不足しているかによって分類されます。どのタイプであっても最終的なリスクは動脈硬化に繋がりますが、それぞれの特徴を理解しておくことが大切です。
高LDLコレステロール血症
いわゆる「悪玉コレステロール」であるLDLコレステロールが血液中に増えすぎた状態です。LDLは肝臓から全身にコレステロールを運ぶ役割がありますが、多すぎると血管壁に潜り込んで蓄積し、血管を狭くしてしまいます。脂質異常症の中で最も注意が必要なタイプといえます。
低HDLコレステロール血症
「善玉コレステロール」であるHDLコレステロールが基準よりも少ない状態です。HDLは全身の余分なコレステロールを回収して肝臓に戻す掃除機のような役割を担っています。そのため、この数値が低いと血管の掃除が進まず、結果として動脈硬化が促進されてしまいます。
ここで特に気をつけていただきたいのが、悪玉と善玉のバランスを示す「LH比（LDL÷HDL）」です。 たとえ健康診断で「悪玉コレステロールは正常値」だったとしても、掃除機役である善玉が少なすぎると、このLH比が高くなってしまいます。LH比が高い状態は、血管内にプラークというコブができやすく、心筋梗塞などのリスクが非常に高いサインです。 当院では、血管が最もきれいで健康な状態である「LH比 1.5以下」を真のゴールに見据え、善玉コレステロールを増やすための効果的な運動や生活習慣のアドバイスを行っています。
高トリグリセリド血症
中性脂肪（トリグリセリド）が血液中に多すぎる状態です。中性脂肪そのものが直接血管壁に溜まるわけではありませんが、増えすぎると善玉コレステロールを減らし、悪玉コレステロールを小型化してより血管に入り込みやすくさせ、「超悪玉コレステロール」と言われるsmall dense LDL（スモールデンスLDL）を増やす性質があります。甘いものやお酒の摂りすぎ、肥満の方によく見られるタイプです。
脂質異常症（コレステロール）の治療法について
治療の目標は、単に数値を下げることではありません。数値をコントロールすることで血管を守り、心筋梗塞や脳梗塞を防ぐことが本来の目的です。治療は大きく分けて、生活習慣の改善と薬物療法の2つの柱で行われます。
食事療法によるコントロール
脂質異常症の治療において、最も基本となるのが食事の見直しです。無理な食事制限ではなく、バランスを整えることが大切です。当院では患者さんのライフスタイルを尊重したアドバイスを心がけています。
- 飽和脂肪酸（肉の脂、バターなど）を控え、魚（青魚）や植物性油脂を増やす
- 食物繊維（野菜、海藻、きのこ、未精製穀物）を1日25g以上目標に摂取する
- 加工食品やインスタント食品に含まれる食塩やトランス脂肪酸を控える
- 腹八分目を心がけ、標準体重を維持できるよう摂取エネルギーを調整する
- 中性脂肪が高い場合は、アルコールや清涼飲料水の摂取量を控える
運動療法の実践
適度な運動は、中性脂肪を減らし、善玉（HDL）コレステロールを増やす効果が期待できます。激しい運動である必要はありません。無理なく続けられる有酸素運動を推奨しています。例えば、以下のような運動を取り入れてみましょう。
- 1日30分以上のウォーキング（速歩き）を週3回以上行う
- エレベーターを使わずに階段を利用するなどの日常的な身体活動
- 水泳やサイクリングなどの全身を使った有酸素運動
- ストレッチや軽い筋力トレーニングを組み合わせて代謝を高める
薬物療法の検討
食事や運動を数か月続けても改善が見られない場合や、すでに動脈硬化が進んでいるリスクが高い場合には、お薬の力を借ります。最近では非常に効果が高く、副作用の少ないお薬が多く登場しています。主な治療薬には以下のものがあります。
- スタチン製剤（LDLコレステロールを強力に下げる代表的な薬）
- フィブラート系製剤（中性脂肪を下げ、HDLを増やす効果が高い薬）
- エゼチミブ（小腸からのコレステロール吸収を抑える薬）
- EPA、DHA製剤（魚の脂を主成分とし、中性脂肪を下げ血液をサラサラにする薬）
脂質異常症（コレステロール）についてのよくある質問
Q1. 卵はコレステロールが高いので、全く食べてはいけないのですか？
A1. かつては厳しく制限されていましたが、現在では健康な方であれば1日1個程度であれば大きな影響はないと考えられています。ただし、すでにLDLコレステロールが高い方や、家族性高コレステロール血症の方は制限が必要な場合があります。主治医と相談して適切な量を確認しましょう。
Q2. 数値が良くなったら、薬はやめてもいいのですか？
A2. 自己判断でお薬を中断するのは非常に危険です。お薬で数値が安定しているのは、お薬がしっかり効いている証拠でもあります。中断すると再び数値が上昇し、血管への負担が増えてしまいます。やめたい場合は必ず相談し、生活習慣の改善状況を見ながら段階的に減らしていくことを検討しましょう。
Q3. 痩せているのにコレステロールが高いのはなぜですか？
A3. 脂質異常症は太っている方だけの病気ではありません。肝臓でコレステロールを合成する力が強かったり、体質（遺伝）的に排出が苦手だったりすると、痩せていても数値が高くなることがあります。また、更年期以降の女性はホルモンの影響で数値が上昇しやすいため、体型に関わらず注意が必要です。
院長より
健康診断で「脂質異常症」や「コレステロール高値」と指摘されても、痛くも痒くもないため、どうしても病院へ行くのを後回しにしてしまうお気持ちはよく分かります。「病院に行ったら、一生薬を飲まされるのではないか」と不安に思う方もいらっしゃるでしょう。
しかし、私たちは脂質異常症を「単なる数値の異常」ではなく、「将来の大きな病気からあなたを救うための、体からの大切なサイン」だと考えています。
寺師医院では、最初から無理にお薬を勧めるようなことはいたしません。まずはあなたの現在の状況や生活の事情を丁寧にお伺いし、無理のない範囲でどう改善していけるかを一緒に考え、寄り添いながらサポートしてまいります。動脈硬化が進んで取り返しのつかないことになる前に、健診結果の紙をお持ちになって、ぜひ一度当院へいらしてください。あなたが10年後、20年後も笑顔で元気にお仕事や趣味を楽しめるよう、私たちが全力でサポートいたします。